瘢痕子宫再孕如同给打过补丁的气球吹气暗藏风险

去年9月，河科大一附院新区医院产科一天内曾接诊过两名中期妊娠子宫破裂患者。一位是剖宫产术后4年再孕5个月患者，她的子宫从原瘢痕处裂开;另一位是并未做过剖宫产术孕6个月患者，但同样子宫破裂，胎死宫内，经询问得知，该患者曾做过5次流产。河科大一附院新区医院产科主任薛秀珍教授提醒瘢痕子宫，有看得见的瘢痕和看不见的瘢痕，再次妊娠，暗藏风险。

瘢痕子宫，就是子宫上因手术等各种原因造成的瘢痕，如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术后、宫外孕的输卵管间质部及宫角切除术、子宫畸形矫治术后等。其实，近年来宫腔镜下电切术、反复无痛人流术都可能形成子宫看不见的瘢痕。

由于剖宫产术和麻醉技术的进展，人们对剖宫产的安全性普遍认可、对高危妊娠及早识别，使得剖宫产率大幅度升高，因而使剖宫产后再次妊娠的女性明显增加。然而，怀孕后的子宫就像吹气球，孕周越长，气球越大，靠近球底的地方越薄。本应该受力均衡的气球，一旦补过，那分分钟就可能‘嘭’的一声破了!

子宫破裂是瘢痕子宫再孕最常出现的并发症。然而，再孕的风险远不止此，薛秀珍主任说。

剖宫产瘢痕部位妊娠即早期怀孕时，妊娠囊着床于前一次剖宫产子宫切口瘢痕处。可发生早孕期出血、不全流产或穿透孕妇子宫，引起子宫破裂大出血。薛秀珍主任说，临床上，为保孕妇性命而需切除子宫的案例时有发生。即使早期终止妊娠，人流术中也可能会发生大出血，以后再次生育的结局难料。

凶险性前置胎盘即孕后期附着在原瘢痕处的前置胎盘，常常伴胎盘植入，可造成术中出血凶猛、子宫切除率明显升高。

产后出血原子宫切口瘢痕缺乏弹性，收缩力差，容易子宫下段收缩不良。特别是子宫局部的瘢痕再次妊娠，胎盘种植后容易出现胎盘粘连、植入，导致产后或剖宫产后大出血。

盆腹腔的粘连可致再次手术和麻醉难度增加，患者组织粘连，手术损伤，感染几率和晚期产后出血的可能都大大增加。

河科大一附院新区医院产科主任薛秀珍教授说，瘢痕子宫妊娠风险极大，需要随时警惕，一旦出现腹痛和阴道出血两大症状，一定要及时到有资质的大医院就诊。(许文军谢雅敏)